SCTR: ¿En qué casos se debe contar con este seguro y cómo funciona?
- Al 2019, aproximadamente 1.8 millones de trabajadores contaban con la cobertura del SCTR, que representa cerca del 10% de la PEA.
- Los trabajadores asegurados pertenecen en mayor medida a las grandes empresas, quienes a su vez son las más fiscalizadas.
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) es un seguro especial para todos aquellos trabajadores que realicen actividades consideradas legalmente como de alto riesgo. Este brinda atención médica y hospitalaria sin límite y cobertura al 100% en caso de algún accidente, así como también, de ser necesario, gastos por rehabilitación y readaptación laboral.
En ese sentido, Víctor Lavalle Solari, Gerente Adjunto de Riesgos Laborales y Prevención en La Positiva Seguros, brinda 6 características esenciales del SCTR:
- Es obligatorio
Este tipo de seguro es obligatorio para las 174 actividades económicas consideradas de “Alto Riesgo” según lo especifica el Anexo 5 del Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud – Decreto Supremo N° 009-97SA (enlace: https://n9.cl/c3ds). En el caso que la compañía esté obligada a contratar el seguro y no lo hace, se le puede aplicar multas, además de responsabilidad penal y económica en caso ocurra un accidente.
- ¿Qué cubre?
El SCTR cubre enfermedades profesionales y/o accidentes de trabajo. En el primer caso, contempla a todo malestar patológico (que podría ser permanente o temporal) y que es consecuencia directa de la clase de trabajo que realiza o del ambiente en el que está obligado a trabajar. El segundo punto se refiere a toda lesión o perturbación que pueda interrumpir el funcionamiento regular del cuerpo, causada en el centro de trabajo o en otra ubicación, mientras que se realizaban los labores.
- La cobertura no tiene límite
Este tipo de seguro se caracteriza por brindar una cobertura médica al 100% y sin límites. Es decir, el paciente recibiría atención completa sin abonar copagos, con el fin de garantizar una recuperación completa, incluyendo el costo de la rehabilitación, prótesis, renovación y reparación de prótesis, así como aparatos ortopédicos necesarios.
- ¿Cuáles son las exclusiones?
Dentro de las principales exclusiones del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo se contemplan: lesiones voluntarias, trabajadores no declarados, siniestros no laborales, subsidio de ESSALUD, imprevistos antes del seguro y tratamiento alternativos.
- No importa el tamaño de la empresa
Las normas técnicas no hacen distinción entre el tamaño o categoría de empresas, si la actividad económica que ejercen es una de las 174 referidas en la ley, están obligados a la contratación del SCTR, esto involucra tanto a las mypes como a las pymes.
- ¿Qué sucede si un trabajador sufre un accidente de trabajo y no cuenta con este seguro?
Esta situación sí está prevista por las normas técnicas, pues cuando una empresa obligada no contrató el seguro, supletoriamente ESSALUD otorga las prestaciones de salud y la ONP las económicas. Sin embargo, el empleador infractor está en la obligación de devolver los gastos generados. Esto sin perjuicio de las multas que pueda aplicar Sunafil.
En caso de pertenecer a alguna de las 174 actividades listadas y no recibir este tipo de seguro por el empleador, el colaborador puede denunciar su caso, de manera anónima al Ministerio de Trabajo.
Para acceder a más información sobre los seguros de La Positiva, puede consultar con un asesor comercial, corredor de seguros o visitar la web lapositiva.com.pe
Sobre La Positiva Seguros y Reaseguros
La Positiva Seguros y Reaseguros es el cuarto mayor grupo del sector asegurador en Perú con cerca de 4 millones de asegurados a nivel nacional, una participación de mercado que alcanza el 11% y primas consolidadas que superan los US$460 millones. Con más de 80 años de experiencia, el grupo ofrece seguros generales y de vida para clientes tanto individuales como empresas. La aseguradora está presente en Perú, Bolivia y Paraguay.
